Анестезія - це зменшення чутливості частини або всього тіла: види, техніка проведення, протипоказання та наслідки

Анестезія - це зменшення чутливості частини або всього тіла: види, техніка проведення, протипоказання та наслідки

Як перемогти біль, полегшити муки хворого? Над цими питаннями б 'ються вчені з усього світу. Вони шукають найкращі методи зняття болю, завдяки яким вдасться легко і безболісно впоратися з багатьма патологіями. Багато недуг відносяться до хірургії, велика їх частина супроводжується нестерпним болем, вгамовувати який може тільки місцева анестезія. Анестезія - це що за методика, як вона проводиться, які препарати використовуються для її проведення? На всі ці питання і постараємося знайти відповіді.

Що таке місцева анестезія?

Місцева анестезія - це тимчасове зменшення чутливості частини або всього тіла. Вона допомагає блокувати больові рецептори і проведення імпульсів за чутливими волокнами. Місцева анестезія - це один з найбезпечніших методів знеболювання. Знеболювальний ефект досягається завдяки введенню в тканини спеціальних препаратів - анестетиків.

Мало хто знає, що термін "місцевий наркоз" - це народна назва, а медичною стороною він не вважається вірним. Наркоз - це загальне знеболювання, що викликає гальмування нервової системи і занурює людину в несвідомий стан.

Знеболювання за допомогою анестетиків не викликає серйозних наслідків у пацієнта, воно однаково безпечне як для дорослих, так і для дітей. Його дозволяється використовувати і під час вагітності, оскільки воно майже не впливає на плід.

Які види місцевої анестезії існують?

Місцева анестезія застосовується в багатьох областях медицини, саме тому вона представлена в широкому асортименті видів, які і обумовлюють її популярність. Кожен з існуючих видів місцевого наркозу має свої позитивні і негативні сторони, давайте розберемося в кожному з них більш докладно.

Аплікаційна анестезія

Цей вид наркозу ще часто називають поверхневим або термінальним, його суть полягає в тому, що на шкіру або слизову наносять анестетик місцевої дії. Для поверхневого наркозу використовуються розчини місцевих анестетиків, також його можуть наносити у вигляді гелю, мазі та інших типів засобів. В даний час великою популярністю користується "Лідокаїн" (анестезія). Також у деяких випадках лікар може рекомендувати нанести на шкірні покриви "Хлоретив", у якого температура кипіння становить 20 градусів.

"Хлоретив" при потраплянні на шкіру дуже швидкими темпами випаровується, що в результаті призводить до швидкого охолодження тканин, в результаті чого настає знеболюючий ефект. Цей вид наркозу найчастіше використовується в стоматології, проктології та гастроентерології.

Інфільтраційна анестезія

Це ще один вид, який полягає в тому, що через тканини проводять просочування розчинів місцевих анестетиків. Подібного роду наркоз проводиться післяйним нагнітанням анестетика в м 'які тканини, в результаті цього і відбувається просочення. Використання даного способу створює високий тиск в тканинах, тим самим розшаровуючи їх і стисла судини з кров 'ю, завдяки чому цього типу анестезія при операції в стоматології та хірургії використовується часто.

Регіонарна анестезія

При цьому виді анестезії анестетик вводять безпосередньо біля великих нервів або сплетінь. Існують такі види анестезії регіональної:

  • Провідниковий наркоз передбачає введення препаратів зі знеболювальним ефектом у безпосередній близькості до стовбурів периферичних нервів, а також вузлів і сплетінь. Для проведення цього виду анестезії можуть бути використані всі з існуючих препаратів місцевих анестетиків, але найчастіше лікарі віддають перевагу "Артикаїну" і "Мепівакаїну", все завдяки тому, що вони вважаються найпотужнішими і термін їх дії тривалий. Такого типу знеболювання найчастіше використовується в стоматології.
  • Спинальний наркоз вводиться максимально тонкою голкою в субарахноїдальний простір - між м 'якою і павутинною оболонками спинного мозку. Його можна використовувати як заміну загальної анестезії при проведенні полісних операцій, кесаревому перетині, оскільки анестетик не чинить на плід нікого негативного впливу. Його рекомендують використовувати в абдомінальній хірургії в тих випадках, коли у пацієнта є протипоказання до проведення місцевого наркозу. Також його використовують в екстрених ситуаціях, коли необхідно відстрочити операцію на 15 хвилин.
  • Епідуральна анестезія вводиться в епідуральний простір, розташований між твердою оболонкою спинного мозку і хребтом. Для введення використовується спеціальний катетер. Цей вид наркозу також часто використовується при кесаревому перетині і в екстрених випадках.

Внутрішньовенна анестезія

Внутрішньовенний, або, як його ще часто називають, внутрішньосудинний, наркоз найчастіше використовують під час проведення хірургічних втручань на кінцівках. Засоби анестезії вводяться безпосередньо у вену в максимальній близькості до нерва, що іннервує ділянку, що підлягає знеболюванню.

Але перед початком введення на кінцівку трохи вище місця ін 'єкції накладають кровоспинний джгут.

Препарати для проведення місцевої анестезії

Для проведення місцевої анестезії використовуються місцеві анестетики, які діляться на дві групи:

  • складні ефіри, до таких належать "Новокаїн", "Дикаїн" та інші;
  • аміди, такі як "Лідокаїн", "Прилокаїн" та інші.

Який же з препаратів краще в конкретному випадку? Щоб відповісти на це питання, потрібно трохи в них розібратися:

  • "Новокаїн". Цей засіб найчастіше використовується для здійснення інфільтраційної анестезії по Вишневському. За силою своєї дії воно сильно поступається сучасним препаратам. При запальному процесі флегмони або абсцесу його не використовують, оскільки він не дає потрібного ефекту.
  • "Дикаїн" - це сучасний препарат, який, порівняно з "Новокаїном", в 15 разів ефективніший. Його найчастіше використовують при анестезії слизових, він дуже токсичний, тому в інших видах його не використовують.
  • "Лідокаїн". Це засіб токсичніше "Новокаїна", але ось по силі дії набагато ефективніше. Його використовують для проведення інгаляційної, термінальної, провідникової та інших видів анестезії.
  • "Тримекаїн". Цей засіб дуже схожий з Лідокаїном, його дія настає вже через 10 хвилин після введення і триває до 3 годин, його використовують при проведенні епідуральної, провідникової та інфільтраційної анестезії.
  • "Бупівакаїн" вважається одним з найбільш сильно і тривало діючих препаратів. Його дія може тривати до 7 годин. Всі види анестезії можуть з ним проводитися.
  • "Ультракаїн" - це ліки найчастіше використовують у стоматології. Спеціально для стоматології його випускають у карпулах.

Загальна анестезія: види і стадії

Загальна анестезія - це найскладніший з усіх існуючих видів знеболювання. І якщо точно відповісти на питання про те, якому саме віддати перевагу наркозу, то краще не йому, особливо якщо це жінка, яка виношує малюка. Ускладнення після нього, які найчастіше проявляються у зв 'язку з тим, що медперсонал втратив контроль над ним, можуть створити загрозу здоров' я і навіть життя пацієнта.

Загальний наркоз поділяється на три основні компоненти:

  1. Медикаментозний сон, який передбачає примусове заспокоєння хворого.
  2. Анальгезія, яка передбачає повне знеболювання, коли пригнічується вегетативна реакція організму на хірургічну травму, в числі подібних реакцій може бути тахікардія або підвищений тиск.
  3. Міорелаксація передбачає розслаблення м 'язової тканини, в результаті чого забезпечуються нормальні умови для проведення оперативного втручання.

Основне завдання, яке ставлять перед анестезіологом, а саме він і відповідає за введення пацієнта в стан наркозу, - це усунення болю. Якщо її не буде, значить, організм не включить природний захист.

Загальний наркоз буває декількох видів:

  • внутрішньовенний;
  • інгаляційний;
  • ендобронхіальний;
  • масковий;
  • ендотрахеальний;
  • комбінований.

Відповісти на питання про те, який з існуючих видів анестезії буде краще в конкретному випадку, зможе тільки фахівець, беручи до уваги фізіологічні особливості організму пацієнта.

Загальний наркоз ділиться на кілька стадій: анальгезія, рухове збудження, хірургічний наркоз і агональна.

Особливу увагу хочеться приділити інгаляційному методу. Інгаляційна анестезія проводиться з використанням інгаляційних анестетиків, які потрапляють в організм через дихальні шляхи. Для її проведення використовують летючі рідини або газоподібні наркотичні засоби.

У чистому вигляді інгаляційна анестезія майже не використовується, найчастіше її комбінують з будь-яким іншим видом. Всі сучасні речовини для її проведення відрізняються безпекою для здоров 'я пацієнта, велика їх частина легко виводиться з організму через легені, а залишки - через печінку. Цей вид анестезії вважається одним з добре керованих.

Препарати для проведення загального наркозу

Для проведення загальної анестезії в сучасній медицині використовують масу різних засобів, які довели свою ефективність. Залежно від їх фізико-хімічних властивостей, їх можна поділити на два види:

  • Інгаляційні. До таких відносяться рідини, що легко випаровуються, наприклад "Галотан", "Ефір" спеціально для наркозу, а також можуть використовуватися і газоподібні речовини, такі як закис азоту.
  • Неінгаляційні. До таких можна віднести барбітурти, наприклад тіопентал натрію, або небарбітурові засоби - "Кетамін".

Можливі ускладнення після анестезії

Будь-який вид анестезії повинен проводитися якомога обережніше, адже передбачити заздалегідь, як поведе себе пацієнт в цьому випадку, буває дуже складно. У більшості випадків ліки для проведення анестезії наказуються заздалегідь, це необхідно для того, щоб запобігти ускладненню, такі як:

  • блювота і нудота;
  • алергічні реакції;
  • пошкодження нервових закінчень;
  • інфікування легенів;
  • патології та пошкодження горла, зубів і голосових зв 'язок;
  • інсульт;
  • серцевий напад;
  • несприйнятливість наркозу.

Протипоказання до анестезії

Що стосується протипоказань до проведення наркозу, то їх перелік умовний, адже в кожному окремому випадку він може бути свій. Але найчастіше, якщо належить анестезія, протипоказання можуть бути такими:

  • у пацієнта прогресує бронхіальна астма;
  • пацієнт захворів на запалення легенів;
  • серйозні патології серця і судин;
  • епілепсія, шизофренія та інші психічні та неврологічні недуги.

Що стосується тимчасових протипоказань, то наркоз не проводять людям у наркотичному або алкогольному сп 'янінні.

Техніка введення наркозу

У кожному окремому випадку техніка проведення анестезії своя. Якщо це місцеве знеболювання зуба, то лікар набирає препарат для знеболювання шприцом і вводить в десну якомога ближче до хворого зуба.

Епідуральна анестезія також проводиться за допомогою шприца, але ось препарат вводиться в область хребта.

А ось загальна анестезія ділиться на кілька фаз, але спочатку пацієнта повинні підготувати до даної процедури, його опитують, чи була раніше використана анестезія, при яких випадках. Також у пацієнта дізнаються, які препарати він приймав останнім часом, після чого приступають до розрахунку необхідної кількості ліків, для цього пацієнта зважують, заміряють зростання. Перед операцією за 12 годин пацієнту не дозволяють нічого вживати в їжу.

Отже, після того як пацієнт готовий, його везуть в операційний блок, де і приступають до введення його в наркотичний сон:

  • Настає фаза індукції, коли анестезіолог вводить ліки, що призводять до втрати свідомості. Його можна вводити у вену або через легені у вигляді газу. Після того як пацієнт відключається, йому в трахею встановлюють дихальну трубку і під 'єднують до апарату, що підтримує дихання.
  • Середня фаза передбачає введення препаратів, які підтримують сон і регулюють функції організму.
  • Відновлювальна фаза передбачає виведення пацієнта з наркозу, коли хворий прокидається і намагається почати самостійно дихати, в цей час трубка з трахеї видаляється.

Після того як всі фази пройдені, обов 'язково за пацієнтом деякий час ще спостерігають, щоб бути точно впевненим, що всі функції його організму працюють правильно. Що стосується тривалості перебування під наркозом, то тут вона залежить від того, скільки триватиме операція.