Анатомія трійничного нерва: схема, будова і функції

Анатомія трійничного нерва: схема, будова і функції

Найбільший нерв, що відноситься до черепно-мозкових, - трійничний, що містить, як зрозуміло з назви, три головні гілки і безліч більш дрібних. Він відповідає за рухливість мімічних м 'язів обличчя, забезпечує можливість робити жувальні рухи і відкусувати їжу, а також надає чутливість органам і шкірі передньої головної зони.

У цій статті розберемося, що таке трійничний нерв.


Схема розташування

Розгалужений трійничний нерв, що має безліч відростків, бере початок у мозочку, виходить з пари корінців - рухового і чутливого, огортає павутинкою нервових волокон всі лицьові м 'язи і деякі ділянки головного мозку. Тісний зв 'язок зі спинним мозком дозволяє керувати різними рефлексами, навіть пов' язаними з дихальним процесом, наприклад позіханням, чханням, морганням.

Анатомія трійничного нерва полягає в наступному: від основної гілки приблизно на рівні скроні починають відокремлюватися більш тонкі, в свою чергу, ветвящиеся і витончуються все далі і нижче. Точка, в якій відбувається поділ, носить назву Гассеров, або трійничний, вузол. Відростки трійничного нерва проходять через все, що знаходиться на обличчі: очі, віскі, слизові рота і носа, язик, зуби і десни. Завдяки імпульсам, що відправляються нервовими закінченнями в головний мозок, відбувається зворотний зв 'язок, що забезпечує сенсорні відчуття.

Ось де знаходиться трійничний нерв.

Найтонші нервові волокна, що буквально пронизують всі ділянки лицьової і теменної зони, дозволяють людині відчувати дотики, відчувати приємні або дискомфортні відчуття, здійснювати рухи щелепами, очними яблуками, губами, виражати різні емоції. Розумна природа наділила нервову мережу саме тією часткою чутливості, яка необхідна для спокійного існування.

Основні гілки

Анатомія трійничного нерва унікальна. Гілок трійничний нерв має всього три, від них йде подальший поділ на волокна, що ведуть до органів і шкіри. Розгляньмо їх докладніше.

1 гілка трійничного нерва - це зоровий або оченевий нерв, що є тільки сенсорним, тобто передавальним відчуття, але не відповідає за роботу рухових м 'язів. З його допомогою здійснюється обмін інформацією між центральною нервовою системою і нервовими клітинами очей і очиць, пазух носа і слизової оболонки лобної пазухи, м 'язів лоба, сльозної залози, мозкової оболонки.


Від глядацького відгалужуються ще три більш тонких нерви:

  • слізний;
  • лобний;
  • носоресничный.

Оскільки частини, що складають око, повинні рухатися, а очний нерв не може цього забезпечити, то поруч з ним розташований спеціальний вегетативний вузол, що називається реснічним. Завдяки сполучним нервовим волокнам і додатковому ядру він і провокує скорочення і розпрямлення зіничних м 'язів.

Друга гілка

Трійничний нерв на обличчі має також другу гілку. Верхнечелюстной, скуловой або підглазничний нерв є другою великою гілкою трійничного і теж призначений для передачі тільки сенсорної інформації. Через нього йдуть відчуття до крил носа, щоків, скулів, верхньої губи, десни і зубних нервових клітин верхнього ряду.

Відповідно, від цього товстого нерва відходить велика кількість середніх і тонких гілочок, що проходять через різні ділянки обличчя і слизові тканини і об 'єднаних для зручності в наступні групи:

  • верхньощелюстні основні;
  • скулові;
  • черепні;
  • носові;
  • лицьові;
  • підглазничні.

Тут теж є парасимпатичний вегетативний вузол, що носить назву крило-небного ганглію, що сприяє виконанню слиновідділення і виділення січей через ніс і гайморові пазухи.

Третя гілка

3 гілка трійничного нерва називається нижньочелюстним нервом, що виконує як забезпечення чутливості певних органів і ділянок, так і функцію руху м 'язів ротової порожнини. Саме цей нерв відповідає за можливість відкусувати, прожевувати і ковтати їжу, спонукає рухатися м 'язи, необхідні для розмови і знаходяться у всіх частинах, з яких складається зона рота.

Виділяють такі відгалуження нижньоселостного нерва:


  • щічний;
  • язичний;
  • альвеолярний нижній - найбільш великий, віддає ряд тонких нервових відростків, що утворюють нижній зубний вузол;
  • вушно-скроневий;
  • жувальний;
  • латеральний і медіальний криловидні нерви;
  • щелепно-під 'язичний.

Нерв нижньочелюстний має більше всіх парасимпатичних утворень, що забезпечують рухові імпульси:

  • ушне;
  • піднижнечолюстне;
  • під 'язичне.

Чутливість дана гілка трійничного нерва передає нижньому ряду зубів і нижній десні, губі і щелепі в цілому. Частково за допомогою цього нерва отримують відчуття також і щоки. Моторну функцію виконують жувальні гілки, криловидні та скроневі.

Ось такі основні гілки і точки виходу трійничного нерва.

Причини поразки

Запальні процеси різної етіології, що зачіпають тканини трійничного нерва, призводять до розвитку захворювання під назвою "невралгія". За місцем розташування її ще називають "лицьова невралгія". Характеризується вона раптовим пароксизмом різкого болю, що пронизує різні ділянки обличчя.

Так відбувається поразка трійничного нерва.


Причини цієї патології до кінця не з 'ясовані, але відомо безліч факторів, здатних спровокувати розвиток невралгії.

Трійничний нерв або його відгалуження пересуваються під впливом таких захворювань:

  • аневризму судин головного мозку;
  • атеросклероз;
  • інсульт;
  • остеохондроз, що провокує підвищення внутрішньочерепного тиску;
  • вроджені дефекти судин і кісток черепа;
  • новоутворення, що виникають в головному мозку або на обличчі в місцях проходження гілок нерва;
  • травмування та рубцювання обличчя або суглобів щелепи, вісків;
  • освіта спайок, викликаних інфекцією.

Захворювання вірусної та бактеріальної природи

  • Герпеси.
  • ВІЛ-інфекція
  • Поліомієліт.
  • Хронічний отит, паротит.
  • Синусити.

Хвороби, що вражають нервову систему

  • Менінгіти різного походження.
  • Епілепсія.
  • Дитячий церебральний параліч.
  • Енцефалопатія, гіпоксія головного мозку, що ведуть до нестачі постачання речовинами, необхідними для повноцінної роботи.
  • Розсіяний склероз.

Оперативне втручання

Трійничний нерв на обличчі може пошкоджуватися в результаті оперативного втручання в зоні обличчя і ротової порожнини:

  • пошкодження щелеп і зубів;
  • наслідки неправильно зробленої анестезії;
  • неправильно проведені стоматологічні маніпуляції.

Анатомія трійничного нерва дійсно унікальна, і тому ця область дуже вразлива.

Характеристика захворювання

Больовий синдром може відчуватися тільки з одного боку або вражати все обличчя (набагато рідше), може зачіпати тільки центральну або периферичну частини. При цьому часто риси стають асиметричними. Напади різної сили тривають максимум кілька хвилин, але здатні доставити вкрай неприємні відчуття.


Ось який дискомфорт здатний доставити трійничний нерв. Схема можливих уражених ділянок представлена нижче.

Процес здатний охоплювати різні ділянки трійничного нерва - гілки окремо або деякі разом, оболонку нерва або весь його цілком. Найчастіше страждають жінки віком 30-40 років. Пароксизми болю при важкій формі невралгії можуть повторюватися багаторазово протягом доби. Пацієнти, які зіткнулися з цим захворюванням, описують напади як удари струмом, при цьому біль може бути настільки сильним, що людина тимчасово зліпне і перестає сприймати навколишній світ.

М 'язи обличчя можуть стати настільки чутливими, що будь-який дотик або рух провокує новий напад. З 'являються нервові тікі, мимовільні скорочення лицьових м' язів, слабовиражені судоми, виділення слини, сліз або с^ з носових проходів. Постійні приступи значно ускладнюють життя хворих, деякі намагаються перестати розмовляти і навіть приймати їжу, щоб не зачіпати зайвий раз нервові закінчення.

Досить часто за певний час до пароксизму спостерігається парестезія особи. Це відчуття нагадує біль у відсиженій нозі - мурашки, покалювання і оніміння шкіри.

Можливі ускладнення

Пацієнти, які відкладають звернення до лікаря, ризикують через кілька років отримати багато проблем:


  • слабкість або атрофію жувальних м 'язів, найчастіше з боку тригерних зон (ділянок, подразнення яких викликає больові напади);
  • асиметричність обличчя і задертий кут рота, що нагадує оскал;
  • проблеми зі шкірою - лушпіння, зморшки, дистрофія;
  • випадання зубів, волосся, ресниць, рання сивина.

Методи діагностики

У першу чергу лікар збирає повний анамнез, з 'ясовуючи, які захворювання доводилося переносити пацієнту. Багато з них здатні спровокувати розвиток невралгії трійничного нерва. Потім фіксується перебіг хвороби, відзначається дата першого нападу і його тривалість, ретельно перевіряються супутні фактори.

Обов 'язково уточнюється, чи мають пароксизми певну періодичність або наступають, на перший погляд, хаотично і чи існують періоди ремісії. Далі хворий показує тригерні зони і пояснює, які дії і якої сили потрібно докласти, щоб спровокувати загострення. Тут теж враховується анатомія трійничного нерва.

Важливе значення має локалізація болю - одна або обидві сторони особи порушені невралгією, а також чи допомагають під час нападу знеболюючі, протизапальні та спазмолітичні препарати. Додатково уточнюються симптоми, які може описати пацієнт, який спостерігає у себе картину захворювання.

Огляд необхідно буде провести як під час спокійного періоду, так і під час настання нападу - так лікар зможе точніше визначити, в якому стані знаходиться трійничний нерв, які його частини вражені, дати попередній висновок про стадію захворювання і прогноз на успішність лікування.

Як проводиться діагностика трійничного нерва?

Важливі фактори

Як правило, оцінюються такі фактори:

  • Стан психіки пацієнта.
  • Зовнішній вигляд шкірних покривів.
  • Наявність серцево-судинних, неврологічних, травних порушень і патології дихальної системи.
  • Можливість доторкнутися до тригерних ділянок на обличчі хворого.
  • Механізм виникнення та поширення больового синдрому.
  • Поведінка пацієнта - заціпеніння або активні дії, спроби масувати зону нерва і хвору ділянку, неадекватне сприйняття оточуючих людей, відсутність або труднощі з вербальним контактом.
  • Лоб покривається випарною, зона болю червоніє, спостерігаються сильні виділення з очей і носа, зглатування слини.
  • Судоми або тік м 'язів обличчя.
  • Зміна ритму дихання, пульсу, артеріального тиску.

Ось так проводиться дослідження трійничного нерва.

Тимчасово купувати напад можна за допомогою натискання на певні точки нерва або застосування блокади цих точок за допомогою ін 'єкцій новокаїну.

Як засвідчувальні методи застосовується магнітно-резонансна та комп 'ютерна томографія, електронейрогафія та електронейроміографія, а також електроенцефалограма. Додатково зазвичай призначається консультація ЛОР-фахівця, нейрохірурга і стоматолога для виявлення та лікування захворювань, що мають можливість спровокувати появу лицьової невралгії.

Лікування

Комплексна терапія завжди спрямована в першу чергу на усунення причин, що викликають захворювання, а також на зняття симптомів, що доставляють болючі відчуття. Як правило, застосовуються такі препарати:

  • Протисудомі: "" Фінлепсин "", "" Діфенін "", "" Ламотриджин "", "" Габантін "", "" Стазепін "".
  • Міорелаксанти: "" Баклосан "", "" Ліорезал "", "Мідокалм" ".
  • Вітамінні комплекси, що містять групу В і омега-3 жирні кислоти.
  • Антигістамінні засоби, в основному "" Димедрол "" і "Піпальфен" ".
  • Медикаменти, що надають седативний і антидепресивний вплив: "" Гліцин "", "Аміназін" "," Амітріптілін "".

При важких ураженнях трійничного нерва доводиться застосовувати оперативні втручання, спрямовані:

  • на полегшення або усунення захворювань, що провокують напади невралгії;
  • зниження чутливість трійничного нерва, зменшення його здатності передавати інформацію в мозок і ЦНС;

Як додаткові методи застосовують такі різновиди фізіотерапії:

  • опромінення області шиї та обличчя ультрафіолетовим випромінюванням;
  • вплив лазерного опромінення;
  • лікування за допомогою ультрависоких частот;
  • електрофорез з лікарськими засобами;
  • діадинамічний струм Бернара;
  • мануальна терапія;
  • іглорефлексотерапія.

Всі методи лікування, препарати, курс і тривалість призначаються виключно лікарем і підбираються індивідуально для кожного пацієнта з урахуванням його особливостей і картини захворювання.

Ми розглянули, де знаходиться трійничний нерв, а також причини його ураження і методи лікування.